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复方鳖甲软肝片治疗酒精性肝硬化疗效显著
2325    2023-06-21 09:57:03   来源:浙江中西医结合杂志  作者:黄文豹

近年酒精性肝硬化的发病率逐年上升长期酗酒损伤脾胃以致脾虚弱加之湿热酒毒蕴结体内损伤肝脏疏泄失常脾虚肝郁气血失和日久成瘀停于胁下而致酒僻。《金匮要略“见肝之病知肝传脾当先实脾治以健脾益气疏肝化瘀复方鳖甲软肝片主要由鳖甲冬虫夏草三七等组成滋阴潜阳软坚散结破血行气散瘀通络临床证实有软肝缩脾等作用同时起到保肝和抗纤维化作用杭州市第六人民医院应用复方鳖甲软肝片治疗酒精性肝硬化取得了较好疗效

1、临床资料

患者入选标准具有10年以上饮酒史每日摄入酒精量80g以上有相应临床症状体征经实验室B超等检查均证实伴有肝功能异常且排除病毒性肝炎者两组病例年龄性别病程体征肝功能和分型均具有可比性

2、治疗方法

治疗组给予复方鳖甲软肝片14片1日3次口服60天为1个疗程;对照组用常规护肝药物治疗。两组治疗期间均戒酒。

观察项目:记录用药前后症状、体征变化及肝功能(ALT、AST、TBiL、ALb)、肝纤维化指标 (HA、LN、 PCⅢ、ⅣC)。肝功能检测由我院生化室人员采用日 7060全自动生化分析仪进行;肝纤维化试剂盒由上海海军医学研究所生产‚由同位素科专人用放免法测定。

3、治疗结果

疗效标准显效:患者腹胀、纳差等症状消失‚ALT、TBiL降低或正常Alb升高‚HA、LN、PCⅢ、Ⅳ C有两项以上数值下降;有效:腹胀、纳差等症状消失ALT、TBiL降低‚Alb升高‚HA、LN、PCⅢ、ⅣC 有两项或一项以上数值下降。无效:腹胀、纳差等症 状无好转‚肝功能恶化或出现并发症。

 

统计学处理:数据用 SPSS11.5统计软件进行 处理‚计量资料用 t检验‚计数资料用 χ2检验。

组临床疗效比较治疗组 21例中显效7有效13例无效1例总有效率 90.52%;对照组21例中显效4例有效116例总有效70.14%,治疗组疗效显著

本组结果证实:复方鳖甲软肝片明显减轻肝纤维化程度,又缓解肝脏间质细胞的炎症和坏死作用较全面

肝硬化属于中医“肝血瘀阻”的范畴病程较长缠绵难愈久病耗气伤血其病机症结为气虚血瘀复方鳖甲软肝片从肝纤维化的主要病理机制立法在多年临床治疗慢乙肝肝纤维化肝硬化基础上经过优化组方而成方中以鳖甲冬虫夏草等为主药有疏肝活血软坚散结提高蛋白增强机体免疫功能的作用通过临床循证医学证据证明复方鳖甲软肝片能减少酒精性肝纤维化狄氏间隙胶原的沉积同时其抗肝纤维化机制主要通过降低过度沉积的细胞外基质ECM)、抑制HSC活化抑制与肝纤维化有关的细胞因子TGF-β1等起作用。在戒酒的基础上联用抗纤维化药物治疗酒精性肝硬化效果显著值得推广